29. Srpen letošního roku možná vstoupí černým písmem do historie českého zdravotnictví. Tento den totiž vláda schválila ministrem Hegerem předložený návrh nařízení o minimální dostupnosti zdravotních služeb hrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Ministerstvo zdravotnictví se sice snaží zdůrazňovat fakt, že až dosud nebyl nárok pacientů na časovou a místní dostupnost zdravotní péče přesně definován, skutečnost je však mnohem složitější a odlišná. Vláda svým nařízením totiž garantuje občanům mnohem nižší standard dostupnosti zdravotní péče, než na jaký jsme v České republice dosud byli zvyklí.
Zdravotním pojišťovnám vláda otevřela cestu k redukci sítě svých smluvních partnerů, k úsporám na úkor pacientů a k likvidaci části soukromých lékařů. Destrukce v síti zdravotnických zařízení, které pojišťovny připravují, budou vzhledem k tomuto nařízení zcela legální. Vláda zkrátka vystavila pojišťovnám, které od nás občanů vybírají povinnou zdravotní daň, eufemisticky zvanou pojistným, omluvenku pro případy, kdy se část jejich klientů k lékaři nedostane a potřebné péče se nedočká. Destrukce sítě zdravotnických zařízení způsobí snížení dostupnosti lékařské péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Cílem je patrně vytvoření poptávky po nějakém "nadstandardním", tedy komerčním a dražším zdravotnictví pro bohaté, kteří dnes při vysoké úrovni našeho veřejného zdravotnictví nemají žádný důvod připlácet si za něco, co nepotřebují. Nic tak nezvýší poptávku po "nadstandardu" jako zhoršení "standardu".
Pacientské organizace společně s Českou lékařskou komorou se marně snažily i prostřednictvím manifestací (např. 27. 3. 2012 před budovou Ministerstva zdravotnictví ČR) vyburcovat občany z letargie a přesvědčit je, že svá práva musí bránit. Protestní akce, do kterých se zapojila rovněž lékařská komora, se bohužel nesetkaly s masivní podporou ani ze strany lékařů, kterým jde o práci, ani ze strany pacientů, kterým jde o život a o zdraví. "Kdo chce kam, pomozme mu tam." Můj životem nakopávaný tatínek k této průpovídce vždy dodával: "Ale proč já s nimi?" Nic jiného mé pocity z lhostejnosti mých kolegů v této souvislosti necharakterizuje lépe.
To, jak diletantsky a chaoticky, bez hodnocení jakýchkoli objektivních parametrů, vládní nařízení vznikalo, nejlépe dokumentuje srovnání jednotlivých předběžných variant textu s konečným zněním nařízení vlády č. 307/2012 Sb. Další komentáře již nejsou nutné.
---
Místní dostupnost ambulantní péče - dojezdová doba
Varianta 1 Varianta 2
(listopad 2011) (leden 2012)
25 Praktický lékař; PLDD; Zubař; ---
minut Gynekologie a porodnictví; Lékárna
35 Diabetologie; Chirurgie; Neurologie; ---
minut Oftalmologie; ORL; Ortopedie;
Traumatologie; Psychiatrie; Sono a rtg;
Rehabilitace; Fyzioterapeut; Urologie;
Interna; Domácí péče; Dětské ORL
40 --- Praktický lékař; PLDD; Zubař;
minut Gynekologie a porodnictví;
Lékárna
45 Alergologie a imunologie; Pediatrie; Diabetologie; Chirurgie;
minut Gastroenterologie; Kardiologie; Pneumologie; Neurologie; Oftalmologie; ORL;
Hematologie; Revmatologie; Ortopedie; Traumatologie;
Hemodialýza; Psychologie; Logopedie; Psychiatrie; Sono a rtg;
Zrakový terapeut; Nutriční terapeut; Rehabilitace; Fyzioterapeut;
Porodní asistentka; Ortoptista; Urologie; Interna
Ergoterapeut; Dermatovenerologie;
Endokrinologie
60 Nefrologie; Dětská neurologie; Alergologie a imunologie;
minut Klinická onkologie; Radiační onkologie; Gastroenterologie; Kardiologie;
Nukleární medicína; Angiologie; Pneumologie; Hematologie;
Algeziologie; Dětská chirurgie; Revmatologie; Hemodialýza;
Cévní chirurgie; Geriatrie; Ortodoncie; Psychologie; Logopedie; Zrakový
Sexuologie terapeut; Nutriční terapeut;
Dermatovenerologie;
Endokrinologie; Angiologie;
Paliativní medicína
90 --- Nefrologie; Dětská neurologie;
minut Klinická onkologie; Radiační
onkologie; Algeziologie; Dětská
chirurgie; Cévní chirurgie
120 --- Infekce; Genetika; Pedopsychiatrie;
minut Plastická chirurgie; Dětská
gynekologie; Foniatrie
a audiologie; Radiační onkologie;
Ortoptista; Nukleární medicína;
Angiologie; Ergoterapeut; Algeziologie;
Dětská chirurgie; Geriatrie;
Ortodoncie; Sexuologie;
Nukleární medicína; CT a NMR
180 Klinická výživa a metabolická péče; Kardiochirurgie; Neurochirurgie;
minut Infekce; Genetika; Dorostové lékařství; Klinická výživa a metabolická
Dětská a dorostová psychiatrie; Pracovní péče; Dětská urologie
lékařství; Hrudní chirurgie; Plastická
chirurgie; Dětská gynekologie; Dětská
urologie; Foniatrie a audiologie; Kardiochirurgie;
Neurochirurgie; CT a NMR
Varianta 3 Finální text
(březen 2012)
--- ---
--- Praktický lékař; PLDD; Zubař;
Gynekologie a porodnictví;
Lékárna
--- ---
Praktický lékař; PLDD; Zubař; Diabetologie; Chirurgie;
Gynekologie a porodnictví; Lékárna; Neurologie; Oftalmologie;
Diabetologie a endokrinologie; ORL; Ortopedie; Sono a rtg;
Chirurgie; Neurologie; Oftalmologie; Rehabilitace; Fyzioterapeut;
ORL; Ortopedie; Traumatologie; Urologie; Interna
Sono a rtg; Rehabilitace;
Fyzioterapeut; Urologie; Interna
Alergologie a imunologie; Gastroenterologie; Gastroenterologie;
Kardiologie; Pneumologie; Kardiologie; Pneumologie;
Hematologie; Revmatologie; Hematologie; Revmatologie;
Hemodialýza; Psychiatrie; Hemodialýza; Psychiatrie;
Pedopsychiatrie; Dětská neurologie; Psychologie; Logopedie;
Psychologie; Logopedie; Zrakový Dermatovenerologie
terapeut; Nutriční terapeut;
Dermatovenerologie; Endokrinologie;
Angiologie; Paliativní medicína
Nefrologie; Klinická onkologie; Alergologie; Angiologie;
Algeziologie; Dětská chirurgie; Endokrinologie; Nefrologie;
Cévní chirurgie Klinická onkologie; Dětská
chirurgie; Dětská psychiatrie;
Dětská neurologie;
Ortodoncie; CT
Infekce; Genetika; Plastická chirurgie; Dětská gynekologie;
Dětská gynekologie; Foniatrie Foniatrie a audiologie;
a audiologie; Radiační onkologie; Radiační onkologie; NMR;
Ortoptista; Nukleární medicína; Nukleární medicína;
Ergoterapeut; Geriatrie; Ortodoncie; Kardiochirurgie; Cévní
Sexuologie; CT a NMR; Kardiochirurgie; chirurgie; Infekce; Lékařská
Neurochirurgie; Klinická genetika; Plastická chirurgie;
výživa a metabolická péče; Dětská Geriatrie; Sexuologie
urologie
--- ---
Místní dostupnost lůžkové péče - dojezdová doba
Varianta 1 Varianta 2
(listopad 2011) (leden 2012)
45 ARO; Gynekologie a porodnice; ARO; Gynekologie a porodnice;
minut Chirurgie; Pediatrie; Interna; Chirurgie; Interna
Ošetřovatelská péče
60 Neurologie; Ortopedie; Traumatologie; ---
minut TRN; Rehabilitace; Urologie
75 --- Pediatrie; Neurologie;
minut Ortopedie; Traumatologie; TRN;
Rehabilitace; Urologie
120 --- Dermatovenerologie; Infekce;
minut Oftalmologie; ORL; Psychiatrie;
Paliativní medicína
180 --- Kardiochirurgie; Klinická
minut onkologie; Neurochirurgie;
Cévní chirurgie; Hrudní
chirurgie; Radiační onkologie;
Následná péče v OLÚ
240 Dermatovenerologie; Infekce; ---
minut Oftalmologie; ORL; Psychiatrie;
Paliativní medicína; Kardiochirurgie;
Klinická onkologie; Neurochirurgie;
Cévní chirurgie; Hrudní chirurgie;
Radiační onkologie; Traumacentrum;
Následná péče v OLÚ; Neonatologie;
Popáleninová medicína
Varianta 3 Finální text
(březen 2012)
ARO; Gynekologie a porodnice; ---
Neonatologie; Chirurgie;
Pediatrie; Interna
--- ARO; Gynekologie a porodnice;
Neonatologie; Chirurgie; Pediatrie;
Interna; Ošetřovatelská péče
Neurologie; Ortopedie; Neurologie; Ortopedie; TRN;
Traumatologie; TRN; Rehabilitace; Urologie
Rehabilitace; Urologie
Dermatovenerologie; Infekce; Traumatologie; Klinická
Oftalmologie; ORL; Psychiatrie; onkologie; Dermatovenerologie;
Paliativní medicína; Popáleninová Infekce; Oftalmologie; ORL;
medicína Psychiatrie; LDN
Kardiochirurgie; Klinická Kardiochirurgie; Neurochirurgie;
onkologie; Neurochirurgie; Cévní chirurgie; Radiační
Cévní chirurgie; Hrudní chirurgie; onkologie; Geriatrie
Radiační onkologie; Následná
péče v OLÚ; Geriatrie
--- ---
Lhůty vyjadřující časovou dostupnost plánované hrazené péče
Varianta 1
(listopad 2011)
Náhrada kyčelního kloubu 52 týdnů
Náhrada kolenního kloubu 78 týdnů
Artroskopie 4 týdny
Operace varixů 16 týdnů
Angiografie nekoronárních tepen 8 týdnů
Echokardiografie 6 týdnů
Operace katarakty 16 týdnů
Endoskopické vyšetření 4 týdny
Endosonografie 4 týdny
Denzitometrie 8 týdnů
Skiagrafie a sonografie ---
CT ---
NMR ---
Mammografický screening ---
Zahájení biologické
léčby roztroušené sklerózy ---
Ostatní výše neuvedená
plánovaná péče 12 týdnů
Ostatní diagnostické výkony 3 týdny
Varianta 2 Varianta 3
(leden 2012) (březen 2012) Finální text
78 týdnů 35 týdnů 52 týdnů
78 týdnů 52 týdnů 52 týdnů
12 týdnů 8 týdnů 8 týdnů
20 týdnů --- ---
8 týdnů 8 týdnů 8 týdnů
10 týdnů 10 týdnů 10 týdnů
26 týdnů 12 týdnů 30 týdnů
8 týdnů 5 týdnů 4 týdny
8 týdnů 8 týdnů ---
16 týdnů 16 týdnů 16 týdnů
2 týdny 2 týdny 2 týdny
3 týdny 3 týdny 3 týdny
3 týdny 3 týdny 5 týdnů
8 týdnů 8 týdnů 6 týdnů
--- 4 týdny 4 týdny
26 týdnů --- ---
--- --- ---