Černé ovce - Rehabilitace
17.05. 2025 - 06:03
ČT 1
Kateřina Stibalová, moderátorka
--------------------
Vítejte u dalšího dílu Černých ovcí. Ať už kvůli vrozené nemoci, nebo kvůli vážnému úrazu, oba hrdinové dnešní reportáže potřebují pravidelné rehabilitace. Dosud je platila zdravotní pojišťovna.šťovna. Letos ale přišla změna.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Teďka jsem teda připravená šest stovek platit týdně, ale dlouhodobě to je neúnosný.
Kateřina Stibalová, moderátorka
--------------------
Proč zdravotní pojišťovna změnila systém proplácení jejich rehabilitací? A co mohou pacienti udělat pro to, aby o potřebné terapie nepřišli?
Mluvčí 24,
--------------------
No, mně hlavně říkali, že se nikdy nepostavím na nohy, že nebudu vůbec chodit.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Žádný léky neexistujou. Pro moji diagnózu žádná operace neexistuje.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Šárka Holasová z Prahy se s vážnou nemocí už narodila. Dominika Endlera z Říčan upoutal na invalidní vozík úraz, který se mu stal vloni.
Dominik Endler, handicapovaný
--------------------
Na Slapech jsem skočil šipku a prostě jsem se zlomil krk, narušilo mi to míchu, byl jsem pak dva měsíce v Motole, pak jsem ještě byl v Košumberku v rehabilitačním ústavu a teďko potřebuju další rehabilitace, abych mohl rehabilitovat ten můj úraz.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Šárka Holasová trpí spastickou paraparézou. Jde o progresivní onemocnění, které vede k ochrnutí.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
To jsou ukrutný bolesti prostě, jak vám ty šlachy to vlastně zkracujou a ty klouby se narodily jakoby zdravý a teď vás vlastně něco nutí ty klouby se kroutit jinak, než mají, tak to je strašná bolest. Kyčle, třísla, bederka, šílený bolesti.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Pro oba dva jsou klíčové pravidelné rehabilitace, které jim hradí zdravotní pojišťovna.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Furt je tam ještě jako vidina, že se může zlepšit. Ale musí se pravidelně cvičit, musí se pro to dělat maximum. Tak jsme hledali různý rehabilitace, byl nám doporučený Rehafit.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Rehabilitační zařízení Rehafit v Praze, které je obecně prospěšnou společností, pravidelně navštěvuje i Šárka Holasová. V polovině letošního března dostala při rehabilitaci nečekanou zprávu.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Minulý týden jsem se dozvěděla, že vlastně už moje pojišťovna mi moji rehabilitaci nebude hradit. Že jsem vyčerpala nějakej, nevím, jejich limit, což je pro mě vlastně likvidační.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Byli jsme tam asi šestkrát, no a pak vlastně jsme se dozvěděli od paní ředitelky, že už nám to pojišťovna nebude proplácet.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
V obou případech jde o pojištěnce Oborové zdravotní pojišťovny. Proč přestala tak náhle rehabilitace hradit?
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Na OZP se přímo obrátilo asi pět klientů, všem jsme odpovídali, že ta péče bude zajištěna ve stejném rozsahu, žádným způsobem krácená nebude a mohou do toho rehabilitačního centra docházet tak, jak byli zvyklí podle svých potřeb.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Zajímavé. Že by nějaké nedorozumění? Proč jste teď v podstatě ze dne na den pacientům, kteří jsou pojištěni u OZP, oznámili, že by si vlastně měli ty rehabilitace platit sami?
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Protože 17. března jsme byli informováni ze strany OZP, že se mění forma úhrad a vyúčtování, vlastně doposud jsme byli placeni výkonově, tak, jak jsme pacienty ošetřili, tak, jak jsme vyúčtovali, tak nám to bylo plně uhrazeno. A 17. 3. nám přišlo do datové schránky, že nám dají 4 000 na pacienta, a vlastně ani ten dodatek jsme neměli šanci okomentovat, nemohli jsme se k němu vyjádřit a už ten samý den nám přišly vlastně ponížené platby za únor. A většina pacientů nebo 90 % pacientů už v té doby měla ten limit dávno za limitem jakoby překročený. Takže jsme jim museli z tohoto důvodu vlastně ty terapie přerušit.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Proti postupu pojišťovny se ředitelka Rehafitu odvolala a požádala o schůzku.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Druhý den nám přišla odpověď se stejnou částkou, ale s jakýmsi dodatkem jenom, který tam chyběl v té původní smlouvě, že nám to bude podle úhradové vyhlášky vlastně doplaceno až v roce 2026, nejpozději do června. To byla jediná komunikace ze strany OZP, tam jsme se znovu odvolali, znovu jsme požádali o schůzku.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Rehabilitace tedy podle nového dodatku neměla pojišťovna proplácet rovnou tak jako doposud, ale Rehafit měl dostávat jen zálohy 4 000 ročně na pacienta. Zbytek peněz až příští rok po celkovém vyúčtování. Pojišťovna přesto tvrdí, že k žádné významné změně nedošlo.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Jediné, k čemu došlo v tom návrhu, byl zohledněný fakt, že v roce 2024 ten poskytovatel překročil úhradovou vyhláškou stanovený limit 50 pojištěnců, a my jsme do toho návrhu museli zohlednit regulaci, kterou stanovuje úhradová vyhláška Ministerstva zdravotnictví.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
To právě znamená, že platby budou nově dostávat zálohově.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Když jsme to počítali, my bysme se dostali v podstatě do milionové ztráty, což nemáme a ani si nemůžeme dovolit, abysme ohrozili většinu dalších tady pacientů, je jich přes 300 týdně.
Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením
--------------------
Tady možná by se mělo to zdravotnické zařízení obrátit na svého zřizovatele anebo případně na Ministerstvo zdravotnictví, protože skutečně musí být ta záloha poskytnuta v takové výši, aby zdravotnické zařízení mohlo poskytovat objem zdravotní péče, který vlastně má smluvně domluvený s tou zdravotní pojišťovnou.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Stejného názoru je i Ministerstvo zdravotnictví.
Jan Zapletal, ředitel, Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním, Ministerstvo zdravotnictví ČR
--------------------
Samozřejmě je nutné jednat s OZP, která by měla vlastně adekvátně navýšit ty zálohy podle toho spektra těch pacientů, kteří jsou v Rehafitu ošetřováni, a pokud máme správné informace, tak se jedná o nějaké specifické případy. To znamená, tam ta průměrná záloha, která se uplatňuje u standardních poskytovatelů fyzioterapeutické péče, by měla být asi adekvátně navýšena.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Jedna hodina rehabilitace stojí většinou 600 Kč. Dominik Endler chodí třikrát týdně. Petra Holasová dvakrát. Sama si zvládne ale zaplatit maximálně jednu terapii týdně.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Abych 1 200 dávala týdně, to je pro mě nepřijatelný, to prostě nezvládnu, takže teďka jsem teda připravená šest stovek platit týdně, ale dlouhodobě to je neúnosný.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Co budete dělat?
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Vy říkáte, že k žádné změně nedošlo, ten první dodatek, který jste jim poslali, aniž by vlastně proběhlo jakékoliv jednání, tak už jste podle něj plnili za měsíc únor. Takže říkáte, že k žádné změně nedošlo, ale oni dostali vlastně jenom zkrácené finance a ti jejich klienti najednou neměli vlastně dál proplacené ty rehabilitace.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Ne, je to úplně jinak. My jsme návrh odeslali 13. března. 18. března se na nás poskytovatel obrátil s tím, že o tom návrhu chce jednat, my jsme si připravili pracovní návrh, jak by mohla vypadat ta podoba nově.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Čili není pravda, že už jste za ten únor jim vlastně to proplatili podle toho nového dodatku, který v tu chvíli nebyl ještě ani podepsaný.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Ne, ne. Totiž tam jde o to, že i ty úhrady se budou vlastně doplácet zpětně. V tu chvíli to byl prostě opravdu pouze pracovní návrh.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Mluvčí pojišťovny sice říká ne, zbytkem věty ale potvrzuje opak. Zpětně totiž znamená podle nového dodatku. A protože pojišťovna v té době ještě na výzvy ke schůzce nereagovala, začali si pacienti hradit rehabilitace sami.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Když necvičí, tak je ztuhlej, má velký spasmy, klepe se a prostě to potřebuje. A hlavně nám letí čas.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Co to znamená, letí nám čas?
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Doktoři nám řekli, že důležitý jsou první dva roky. Takže se snažíme dělat maximum hned na začátku, co to jde.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Někdo si řekne, no, tak je na vozejku, má perfektní elektrickej vozejček, no, tak co jako? Tak je o ni postaráno. Není. Já se potřebuju obout, já se potřebuju otočit na posteli, já potřebuju tyhlety běžný, úplně ty nejjednodušší každodenní činnosti. A bez tý rehabilitace to jde do háje.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Takže si to shrňme. Jednání se zdravotní pojišťovnou se Rehafitu nepodařilo domluvit. A tak si pacienti začali rehabilitace hradit sami, někteří je dokonce zrušili. A tak jsme na začátku dubna požádali zdravotní pojišťovnu o rozhovor a poslali otázky. Ta obratem nabídla Rehafitu termín schůzky.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Myslím, že kdyby nebyl ten tlak jako mediální ani ze stran pacientů, tak na nás prostě nikdo nereflektoval. A když jsme tam teďka byli na té schůzce a opravdu jsme vysvětlovali, s kým pracujeme, jaké máme pacienty, tak relativně dlouho taky trvalo, než nám začali být nakloněni.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Tento týden jsme podepsali úhradový dodatek ve znění, které odpovídá jak potřebám našich pojištěnců, tak jaksi vychází ze souhlasného stanoviska pojišťovny i toho poskytovatele, čili tam k žádnému problému nedochází. Naši pojištěnci mají péči zajištěnou v naprosto stejném rozsahu jako v loňském roce.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Z pohledu pojišťovny je tedy všechno v pořádku. Škoda, že to ostatní zúčastnění vidí opět trochu jinak.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Teďka je takové, bych řekl, zkušebního období, kdy my jsme říkali, že 4 000 je naprosto nevyhovující, takže byl návrh ze strany pojišťovny 27 000 na pacienta, což je v přepočtu zase ±40 návštěv za rok, ale i to pro většinu těch těžkých pacientů je nevyhovující.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Pokud já vím, tak ani to, co se podepsalo, nebude stačit na to, aby mohli tito klienti chodit dvakrát týdně na rehabilitace tak, jak byli zvyklí.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
My jsme s tím zdravotním poskytovatelem nadále v kontaktu, a bude-li v průběhu roku potřeba o tom dál jednat, tak to jednání samozřejmě zahájíme, ale v tuhletu chvíli je ta částka víc než dostatečná na to, aby ti pojištěnci mohli v průběhu celého roku péči čerpat tak, jak potřebují.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
No, to je asi takový, kde my se neshodneme. Že my samozřejmě musíme ty pacienty přijímat i bez ohledu na to, jestli nám ta péče bude proplácena, nebo ne. Ale my se musíme chovat jako řádný hospodář i s ohledem na ostatní pacienty a nemůžeme si dovolit vlastně toto úvěrovat. Ale ty pacienti už teďka to v podstatě mají většina z nich prochozeno a budeme žádat o další navýšení do dalšího poletí. Ale jak to dopadne, to těžko říct, no.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
V případě, že by se další jednání nezdařilo, je to paradoxně znovu pojišťovna, která by měla svým pojištěncům zajistit potřebnou péči, případně i v jiném zařízení.
Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením
--------------------
Lidé se často obrací na zdravotnické zařízení, na lékaře a požadují tu péči, i když zdravotnické zařízení řekne, že nemá prostředky a podobně. A skutečně to je velký omyl lidí. Lidé by se měli vždycky obracet na zdravotní pojišťovnu, protože zdravotní pojišťovna je odpovědná za to, že zajistí potřebnou péči. Není to lékař, není to zdravotnické zařízení, ale je to prioritně zdravotní pojišťovna.
Jan Zapletal, ředitel, Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním, Ministerstvo zdravotnictví ČR
--------------------
Nemůže dojít k tomu, že pojišťovna pro ty pacienty tu péči nezajistí. Protože oni jsou asi specifický, pak by musela hledat jiného poskytovatele a to nevím, jestli by kapacitně našla.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Snad ujišťování pojišťovny, že péče je zajištěná, bude znamenat jediné: že znovu navýší zálohy a pacienti budou moct chodit na rehabilitace tak, jak potřebují.
Dominik Endler, handicapovaný
--------------------
Tak jako já to potřebuju, protože když nejsem protáhlej, tak jsem i ztuhlej, pak se i klepu. Prostě fakt to potřebuju.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Takže rehabilitace pomáhají.
Dominik Endler, handicapovaný
--------------------
Určitě. Teď se normálně postavím, udělám pár kroků, snažím se chodit o berlích.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Kdyby to byly rehabilitace, který jsou jednou, já nevím, za měsíc, za 14 dní, ale třikrát tejdně? To už docela do těch peněz leze.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Já jsem odjakživa zvyklá rehabilitovat a prostě bojuju za každej svůj pohyb.
Kateřina Stibalová, moderátorka
--------------------
Pro tento týden Černé ovce končí. Nekončí ale naše snaha pomáhat vám ve složitých situacích. O svých problémech nám můžete napsat na e-mail, který vidíte na obrazovce. A v pondělí se těšíme znovu na viděnou.
--------------------
Vítejte u dalšího dílu Černých ovcí. Ať už kvůli vrozené nemoci, nebo kvůli vážnému úrazu, oba hrdinové dnešní reportáže potřebují pravidelné rehabilitace. Dosud je platila zdravotní pojišťovna.šťovna. Letos ale přišla změna.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Teďka jsem teda připravená šest stovek platit týdně, ale dlouhodobě to je neúnosný.
Kateřina Stibalová, moderátorka
--------------------
Proč zdravotní pojišťovna změnila systém proplácení jejich rehabilitací? A co mohou pacienti udělat pro to, aby o potřebné terapie nepřišli?
Mluvčí 24,
--------------------
No, mně hlavně říkali, že se nikdy nepostavím na nohy, že nebudu vůbec chodit.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Žádný léky neexistujou. Pro moji diagnózu žádná operace neexistuje.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Šárka Holasová z Prahy se s vážnou nemocí už narodila. Dominika Endlera z Říčan upoutal na invalidní vozík úraz, který se mu stal vloni.
Dominik Endler, handicapovaný
--------------------
Na Slapech jsem skočil šipku a prostě jsem se zlomil krk, narušilo mi to míchu, byl jsem pak dva měsíce v Motole, pak jsem ještě byl v Košumberku v rehabilitačním ústavu a teďko potřebuju další rehabilitace, abych mohl rehabilitovat ten můj úraz.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Šárka Holasová trpí spastickou paraparézou. Jde o progresivní onemocnění, které vede k ochrnutí.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
To jsou ukrutný bolesti prostě, jak vám ty šlachy to vlastně zkracujou a ty klouby se narodily jakoby zdravý a teď vás vlastně něco nutí ty klouby se kroutit jinak, než mají, tak to je strašná bolest. Kyčle, třísla, bederka, šílený bolesti.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Pro oba dva jsou klíčové pravidelné rehabilitace, které jim hradí zdravotní pojišťovna.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Furt je tam ještě jako vidina, že se může zlepšit. Ale musí se pravidelně cvičit, musí se pro to dělat maximum. Tak jsme hledali různý rehabilitace, byl nám doporučený Rehafit.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Rehabilitační zařízení Rehafit v Praze, které je obecně prospěšnou společností, pravidelně navštěvuje i Šárka Holasová. V polovině letošního března dostala při rehabilitaci nečekanou zprávu.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Minulý týden jsem se dozvěděla, že vlastně už moje pojišťovna mi moji rehabilitaci nebude hradit. Že jsem vyčerpala nějakej, nevím, jejich limit, což je pro mě vlastně likvidační.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Byli jsme tam asi šestkrát, no a pak vlastně jsme se dozvěděli od paní ředitelky, že už nám to pojišťovna nebude proplácet.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
V obou případech jde o pojištěnce Oborové zdravotní pojišťovny. Proč přestala tak náhle rehabilitace hradit?
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Na OZP se přímo obrátilo asi pět klientů, všem jsme odpovídali, že ta péče bude zajištěna ve stejném rozsahu, žádným způsobem krácená nebude a mohou do toho rehabilitačního centra docházet tak, jak byli zvyklí podle svých potřeb.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Zajímavé. Že by nějaké nedorozumění? Proč jste teď v podstatě ze dne na den pacientům, kteří jsou pojištěni u OZP, oznámili, že by si vlastně měli ty rehabilitace platit sami?
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Protože 17. března jsme byli informováni ze strany OZP, že se mění forma úhrad a vyúčtování, vlastně doposud jsme byli placeni výkonově, tak, jak jsme pacienty ošetřili, tak, jak jsme vyúčtovali, tak nám to bylo plně uhrazeno. A 17. 3. nám přišlo do datové schránky, že nám dají 4 000 na pacienta, a vlastně ani ten dodatek jsme neměli šanci okomentovat, nemohli jsme se k němu vyjádřit a už ten samý den nám přišly vlastně ponížené platby za únor. A většina pacientů nebo 90 % pacientů už v té doby měla ten limit dávno za limitem jakoby překročený. Takže jsme jim museli z tohoto důvodu vlastně ty terapie přerušit.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Proti postupu pojišťovny se ředitelka Rehafitu odvolala a požádala o schůzku.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Druhý den nám přišla odpověď se stejnou částkou, ale s jakýmsi dodatkem jenom, který tam chyběl v té původní smlouvě, že nám to bude podle úhradové vyhlášky vlastně doplaceno až v roce 2026, nejpozději do června. To byla jediná komunikace ze strany OZP, tam jsme se znovu odvolali, znovu jsme požádali o schůzku.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Rehabilitace tedy podle nového dodatku neměla pojišťovna proplácet rovnou tak jako doposud, ale Rehafit měl dostávat jen zálohy 4 000 ročně na pacienta. Zbytek peněz až příští rok po celkovém vyúčtování. Pojišťovna přesto tvrdí, že k žádné významné změně nedošlo.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Jediné, k čemu došlo v tom návrhu, byl zohledněný fakt, že v roce 2024 ten poskytovatel překročil úhradovou vyhláškou stanovený limit 50 pojištěnců, a my jsme do toho návrhu museli zohlednit regulaci, kterou stanovuje úhradová vyhláška Ministerstva zdravotnictví.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
To právě znamená, že platby budou nově dostávat zálohově.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Když jsme to počítali, my bysme se dostali v podstatě do milionové ztráty, což nemáme a ani si nemůžeme dovolit, abysme ohrozili většinu dalších tady pacientů, je jich přes 300 týdně.
Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením
--------------------
Tady možná by se mělo to zdravotnické zařízení obrátit na svého zřizovatele anebo případně na Ministerstvo zdravotnictví, protože skutečně musí být ta záloha poskytnuta v takové výši, aby zdravotnické zařízení mohlo poskytovat objem zdravotní péče, který vlastně má smluvně domluvený s tou zdravotní pojišťovnou.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Stejného názoru je i Ministerstvo zdravotnictví.
Jan Zapletal, ředitel, Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním, Ministerstvo zdravotnictví ČR
--------------------
Samozřejmě je nutné jednat s OZP, která by měla vlastně adekvátně navýšit ty zálohy podle toho spektra těch pacientů, kteří jsou v Rehafitu ošetřováni, a pokud máme správné informace, tak se jedná o nějaké specifické případy. To znamená, tam ta průměrná záloha, která se uplatňuje u standardních poskytovatelů fyzioterapeutické péče, by měla být asi adekvátně navýšena.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Jedna hodina rehabilitace stojí většinou 600 Kč. Dominik Endler chodí třikrát týdně. Petra Holasová dvakrát. Sama si zvládne ale zaplatit maximálně jednu terapii týdně.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Abych 1 200 dávala týdně, to je pro mě nepřijatelný, to prostě nezvládnu, takže teďka jsem teda připravená šest stovek platit týdně, ale dlouhodobě to je neúnosný.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Co budete dělat?
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Vy říkáte, že k žádné změně nedošlo, ten první dodatek, který jste jim poslali, aniž by vlastně proběhlo jakékoliv jednání, tak už jste podle něj plnili za měsíc únor. Takže říkáte, že k žádné změně nedošlo, ale oni dostali vlastně jenom zkrácené finance a ti jejich klienti najednou neměli vlastně dál proplacené ty rehabilitace.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Ne, je to úplně jinak. My jsme návrh odeslali 13. března. 18. března se na nás poskytovatel obrátil s tím, že o tom návrhu chce jednat, my jsme si připravili pracovní návrh, jak by mohla vypadat ta podoba nově.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Čili není pravda, že už jste za ten únor jim vlastně to proplatili podle toho nového dodatku, který v tu chvíli nebyl ještě ani podepsaný.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Ne, ne. Totiž tam jde o to, že i ty úhrady se budou vlastně doplácet zpětně. V tu chvíli to byl prostě opravdu pouze pracovní návrh.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Mluvčí pojišťovny sice říká ne, zbytkem věty ale potvrzuje opak. Zpětně totiž znamená podle nového dodatku. A protože pojišťovna v té době ještě na výzvy ke schůzce nereagovala, začali si pacienti hradit rehabilitace sami.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Když necvičí, tak je ztuhlej, má velký spasmy, klepe se a prostě to potřebuje. A hlavně nám letí čas.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Co to znamená, letí nám čas?
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Doktoři nám řekli, že důležitý jsou první dva roky. Takže se snažíme dělat maximum hned na začátku, co to jde.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Někdo si řekne, no, tak je na vozejku, má perfektní elektrickej vozejček, no, tak co jako? Tak je o ni postaráno. Není. Já se potřebuju obout, já se potřebuju otočit na posteli, já potřebuju tyhlety běžný, úplně ty nejjednodušší každodenní činnosti. A bez tý rehabilitace to jde do háje.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Takže si to shrňme. Jednání se zdravotní pojišťovnou se Rehafitu nepodařilo domluvit. A tak si pacienti začali rehabilitace hradit sami, někteří je dokonce zrušili. A tak jsme na začátku dubna požádali zdravotní pojišťovnu o rozhovor a poslali otázky. Ta obratem nabídla Rehafitu termín schůzky.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Myslím, že kdyby nebyl ten tlak jako mediální ani ze stran pacientů, tak na nás prostě nikdo nereflektoval. A když jsme tam teďka byli na té schůzce a opravdu jsme vysvětlovali, s kým pracujeme, jaké máme pacienty, tak relativně dlouho taky trvalo, než nám začali být nakloněni.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
Tento týden jsme podepsali úhradový dodatek ve znění, které odpovídá jak potřebám našich pojištěnců, tak jaksi vychází ze souhlasného stanoviska pojišťovny i toho poskytovatele, čili tam k žádnému problému nedochází. Naši pojištěnci mají péči zajištěnou v naprosto stejném rozsahu jako v loňském roce.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Z pohledu pojišťovny je tedy všechno v pořádku. Škoda, že to ostatní zúčastnění vidí opět trochu jinak.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
Teďka je takové, bych řekl, zkušebního období, kdy my jsme říkali, že 4 000 je naprosto nevyhovující, takže byl návrh ze strany pojišťovny 27 000 na pacienta, což je v přepočtu zase ±40 návštěv za rok, ale i to pro většinu těch těžkých pacientů je nevyhovující.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Pokud já vím, tak ani to, co se podepsalo, nebude stačit na to, aby mohli tito klienti chodit dvakrát týdně na rehabilitace tak, jak byli zvyklí.
František Tlapák, mluvčí Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
--------------------
My jsme s tím zdravotním poskytovatelem nadále v kontaktu, a bude-li v průběhu roku potřeba o tom dál jednat, tak to jednání samozřejmě zahájíme, ale v tuhletu chvíli je ta částka víc než dostatečná na to, aby ti pojištěnci mohli v průběhu celého roku péči čerpat tak, jak potřebují.
Pavlína Zvelebilová, ředitelka, REHAFIT, o.p.s.
--------------------
No, to je asi takový, kde my se neshodneme. Že my samozřejmě musíme ty pacienty přijímat i bez ohledu na to, jestli nám ta péče bude proplácena, nebo ne. Ale my se musíme chovat jako řádný hospodář i s ohledem na ostatní pacienty a nemůžeme si dovolit vlastně toto úvěrovat. Ale ty pacienti už teďka to v podstatě mají většina z nich prochozeno a budeme žádat o další navýšení do dalšího poletí. Ale jak to dopadne, to těžko říct, no.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
V případě, že by se další jednání nezdařilo, je to paradoxně znovu pojišťovna, která by měla svým pojištěncům zajistit potřebnou péči, případně i v jiném zařízení.
Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením
--------------------
Lidé se často obrací na zdravotnické zařízení, na lékaře a požadují tu péči, i když zdravotnické zařízení řekne, že nemá prostředky a podobně. A skutečně to je velký omyl lidí. Lidé by se měli vždycky obracet na zdravotní pojišťovnu, protože zdravotní pojišťovna je odpovědná za to, že zajistí potřebnou péči. Není to lékař, není to zdravotnické zařízení, ale je to prioritně zdravotní pojišťovna.
Jan Zapletal, ředitel, Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním, Ministerstvo zdravotnictví ČR
--------------------
Nemůže dojít k tomu, že pojišťovna pro ty pacienty tu péči nezajistí. Protože oni jsou asi specifický, pak by musela hledat jiného poskytovatele a to nevím, jestli by kapacitně našla.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Snad ujišťování pojišťovny, že péče je zajištěná, bude znamenat jediné: že znovu navýší zálohy a pacienti budou moct chodit na rehabilitace tak, jak potřebují.
Dominik Endler, handicapovaný
--------------------
Tak jako já to potřebuju, protože když nejsem protáhlej, tak jsem i ztuhlej, pak se i klepu. Prostě fakt to potřebuju.
Kateřina Stibalová, redaktorka
--------------------
Takže rehabilitace pomáhají.
Dominik Endler, handicapovaný
--------------------
Určitě. Teď se normálně postavím, udělám pár kroků, snažím se chodit o berlích.
Sylva Pokorná, Dominikova matka
--------------------
Kdyby to byly rehabilitace, který jsou jednou, já nevím, za měsíc, za 14 dní, ale třikrát tejdně? To už docela do těch peněz leze.
Šárka Holasová, handicapovaná
--------------------
Já jsem odjakživa zvyklá rehabilitovat a prostě bojuju za každej svůj pohyb.
Kateřina Stibalová, moderátorka
--------------------
Pro tento týden Černé ovce končí. Nekončí ale naše snaha pomáhat vám ve složitých situacích. O svých problémech nám můžete napsat na e-mail, který vidíte na obrazovce. A v pondělí se těšíme znovu na viděnou.
Klíčová slova: