Ranní interview: Eva Kubala Havrdová, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
07:50 Ranní interview 07:50 5
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Každý rok přibude v Česku zhruba 1 000 lidí s roztroušenou sklerózou, právě dnes je Světový den této nemoci. Chronické zánětlivé onemocnění nervového systému má podle registru pacientů přes 21 000 lidí, přestože se nemoc nedá úplně vyléčit, tak léčba se stále zlepšuje. Hostem Ranního interview je teď neuroložka Eva Kubala Havrdová ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Dobrý den.
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
Dobrý den.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Zhruba 1 000 nových pacientů ročně, je to číslo dlouhodobě, řekněme, podobné nebo se zvyšuje?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
Dlouhodobě podobné, ale všude na světě se to číslo zvyšuje.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
A čím to je?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
Je to jednak podmínkami našeho prostředí a samozřejmě také lepší diagnostikou.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Co je spouštěčem roztroušené sklerózy?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
No, je tam určité genetické pozadí, ale to tvoří asi jenom 30 % z té choroby a pak jsou to právě ty zevní faktory, což jsou infekce, hlavně infekce EB virem, ale také kouření, obezita, náš životní styl bez pohybu a takový sedavý, se špatnou stravou, tak to určitě hraje také velkou roli.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
A také se stresem zřejmě asi. Většina z těch 21 000 pacientů jsou ženy. Čím to je?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
Není to většina, jsou to 2/3 a vysvětluje se to hormonálním kolísáním v ženském organismu a hormony sexuální mají velkou roli v řízení imunitního systému, a protože to je imunologická choroba, vlastně choroba imunitního systému, kde ho rozpoznává špatně vlastní tělo, které by měl chránit a napadá ho, tak se to vysvětluje právě těmi měnícími se hladinami hormonů.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Roztroušená skleróza je nevyléčitelná choroba, ale moderní léky umí tu nemoc takzvaně uspat. Jak se tohle chronické zánětlivé onemocnění tedy dnes léčí?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
No, léčíme právě tím, že ovlivňujeme imunitní systém, a to podle aktivity choroby, máme pacienty s vysokou aktivitou choroby, s nižší aktivitou choroby, podle toho volíme léky, těch léků je naštěstí čím dál tím více a hlavně už v dnešní době ty léky jsou tak bezpečné, že je můžeme používat hned od začátku nemoci a můžeme tak docílit toho, že vlastně řada pacientů má velmi dobrou prognózu a velmi dobrý klinický stav. Není to tak u těch, kteří se dočkali těchto léků samozřejmě později.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
A co třeba těhotné ženy?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
I v těhotenství se dá s některými léky pokračovat, takže to už také umíme manažovat, protože je nebezpečné léčbu v těhotenství úplně vysadit.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
A co musí pacienti dodržovat?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
No, měli by dodržovat jednak to, že opravdu chodí pravidelně na kontroly, berou ty léky tak, jak jsou předepsány a kromě toho by se měli hýbat, měli by dbát na tu váhu, neměli by kouřit, neměli by používat žádné další toxiny pro mozek, jako je třeba větší množství alkoholu a hlavně to, že by se měly hýbat a cvičit a pečovat o svoji psychickou i fyzickou kondici, to je takové jako hodně důležité.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Vy se zaměřujete na klinický výzkum roztroušené sklerózy, jak bude podle vás vypadat léčba v budoucnu?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
No, myslíme si, že se ta léčba posune jednak ještě do těch časnějších stadií choroby, to znamená do těch, kdy ještě pacient nemá úplně neurologické příznaky. A jednak, že v současné době vlastně velkým hitem vytvoření tolerance imunitního systému vůči těm mozkovým antigenům, které jsou ve hře, to znamená vůči obalu nervových vláken, kterému se říká /nesrozumitelné/. Takže vytvoření této tolerance by mohlo vést k tomu, že choroba by byla dlouhodobě pod kontrolou přirozeně.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Pokud na sobě někdo tedy pozoruje ty příznaky roztroušené sklerózy, například tedy s nějakou svalovou slabost nebo zhoršený zrak, případně brnění končetin, co má dělat, na koho se obrátit? Je to v první řadě praktický lékař?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
Může to být praktický lékař, ale může jít rovnou k neurologovi.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Jak pak v Česku funguje ta následná péče o pacienty?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
No, jakmile se udělá diagnóza, pacient je odeslán do center vysoce specializované péče, kterých je po republice 15. A tato centra už nastaví tu biologickou léčbu, kterou vlastně nemůže předepisovat nikdo jiný než centra, právě proto, že je velmi drahá, je kontrolovaná zdravotními pojišťovnami, a pak už ten pacient dochází do centra, je kontrolováno, jestli ta léčba dobře funguje, jestli nemá nežádoucí účinky. A takhle vlastně pokračuje léta a léta a léta.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Je nějaká šance, že někdy budeme moc roztroušenou sklerózu úplně vyléčit?
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------
Jestli to moc nedovedu představit, ale šance je vždycky v medicíně na všechno.
Petr KRÁL, moderátor
--------------------
Neuroložka Eva Kubala Havrdová ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Dnes je Světový den roztroušené sklerózy. O tom jsme právě teď mluvili. Díky a na slyšenou.
Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neuroložka, vedoucí Centra pro roztroušenou sklerózu VFN
--------------------