Všeobecná zdravotní pojišťovna informuje smluvní zdravotnická zařízení o postupu ve věci očkování proti chřipce v sezóně 2012-2013.
Podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění (§ 30 odst. 2 písm. b bod 4), se nepovinné očkování proti chřipce, kde je hrazeno očkování a léčivé přípravky obsahující očkovací látky v provedení nejméně ekonomicky náročném, týká pojištěnců: a) nad 65 let věku, b) po splenektomii nebo po transplantaci krvetvorných buněk, c) kteří trpí závažným chronickým farmakologicky řešeným onemocněním srdce a cév, nebo dýchacích cest, nebo ledvin, nebo diabetem, d) umístěných ve zdravotnických zařízeních poskytovatele dlouhodobé lůžkové péče nebo v domovech pro seniory, anebo v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem.
Vykazování zdravotní služby Výkon očkování musí být vykazován v souladu s vyhláškou MZ ČR č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění.
a) Ambulantní ZZ Lékař poskytující tuto hrazenou službu vykazuje kód výkonu 02129 - Očkování včetně očkovací látky, která je hrazena z veřejného zdravotního pojištění - chřipka - nepovinné očkování. K výkonu je povoleno vykazování ZULP ano/E - nejlevnější očkovací látka (J07BB02).
V případě, že se pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce rozhodne pro aplikaci očkovací látky v nabízené nejlevnější ekonomické variantě, zdravotní pojišťovny hradí plně aplikaci i očkovací látku.
V případě, že se pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce rozhodne pro aplikaci jiné očkovací látky, než je ekonomicky nejlevnější varianta, uhradí pojištěnec rozdíl mezi ekonomicky nejlevnější variantou a zvolenou dražší variantou lékaři přímo v ZZ. V tomto případě vykazuje lékař kromě uvedeného výkonu pro očkování a příslušného ZULPu i výkon s kódem 09553 - Signální výkon pro vykazování ekonomicky náročnější varianty poskytnuté zdravotní péče. Očkovací látku je k výkonu 02129 možné vykazovat pouze jako ZULP na příslušném dokladu VZP03/2006.
Úhrada očkovacích látek se provádí dle platného číselníku LEKY -viz tabulku na straně 2, číselník je rovněž zveřejněn na webových stránkách www.vzp.cz.
Úhrady všech očkovacích látek jsou stanoveny dle ekonomicky nejméně nákladné varianty takto: * ve výši 168,50 Kč za 1 dávku do 30. 9. 2012 - to znamená, že do tohoto data je úhrada 168,50 Kč maximální úhradou od pojišťovny; * ve výši 140,80 Kč za 1 dávku od 1. 10. 2012 - na základě DNC u léčivého přípravku VAXIGRIP, balení 20x1 dávka (kód SÚKL 0100084) ve výši 2816,01 Kč za balení, tj. 140,80 Kč za 1 dávku klinického balení. To znamená, že od tohoto data je maximální úhradou od pojišťovny částka 140,80 Kč a plně hrazenou vakcínou proti sezónní chřipce je Vaxigrip z balení 20x1 dávka (kód SÚKL 0100084).
Ostatní očkovací látky jsou hrazeny částečně. Případný doplatek hradí pojištěnec. Při poskytování ambulantní zdravotní péče lze od pojištěnců vybírat doplatky za léčiva
pokračování na s. 2
Dokončení ze s. 1
v případě ZULP částečně hrazených zdravotním pojištěním.
Shodný postup je i v následujících případech: * v domovech pro seniory - v domovech důchodců očkovaných jejich registrujícími praktickými lékaři, kteří pro ně objednali vakcínu; * v nesmluvních ústavech sociální péče - v domovech pro osoby se zdravotním postižením a v domovech se zvláštním režimem, které nemají s VZP uzavřenou zvláštní smlouvu o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče v zařízeních sociálních služeb, a očkování provedou praktičtí lékaři.
b) Ústavy sociální péče ÚSP, s nimiž je uzavřena dle § 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb. zvláštní smlouva o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče v zařízeních so ciálních služeb, očkování vykazují kódem 06623 -Aplikace léčebné terapie p.o., i.m., s.c., i.v., UV, event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv odbornosti 913, ke kterému se očkovací látka vykáže jako ZULP na dokladu VZP03/2006.
Podmínkou je, že tato péče není zajištěna nebo provedena praktickým lékařem, ale lékařem ÚSP.
c) Lůžková následná péče (LDN, OLÚ, ošetřovatelská lůžka atd.) V těchto zdravotnických zařízeních bude očkovací látka vykazována jako ZULP na dokladu VZP03/2006 k výkonu OD, tj. bez vykázání kódu aplikace.
Tato ZZ budou vykazovat očkovací látku proti sezónní chřipce podle platné verze číselníku NLEKY, dle něhož platí pro vyúčtování léčivých přípravků ATC skupiny J07BB02 (chřipkové vakcíny) při poskytování následné péče symbol v LIM1 "B". Jsou tedy hrazeny ze zdravotního pojištění formou ZULP.
povinné očkování proti chřipce již není
Povinné očkování proti sezónní chřipce, včetně povinného zvláštního očkování u osob pracujících na pracovištích s vyšším rizikem vzniku chřipky (např. LDN apod.), není od 1. 11. 2010 obsaženo ve vyhlášce o očkování proti infekčním nemocem.
KOD NAZ DOP CESTA FORMA BALENI SILA
0016513 FLUAD INJ SUS EML 1X0.5ML INJ SUS EML 1X0.5ML 0.5ML/DÁV
0032311 FLUARIX INJ SUS 10X0.5ML/DÁ+S INJ SUS 10X0.5ML S 0.5ML/DÁV.
0032676 BEGRIVAC INJ SUS 1X0.5ML+ST INJ SUS 1X0.5ML ST 0.5ML/DÁV
0032677 BEGRIVAC INJ SUS 1X0.5ML+JE INJ SUS 1X0.5ML+J 0.5ML/DÁV
0032679 BEGRIVAC INJ SUS 10X0.5ML+JE INJ SUS 10X0.5ML+J 0.5ML/DÁV
0077058 FLUARIX INJ SUS 1X0.5ML/DÁ+S INJ SUS 1X0.5ML ST 0.5ML/DÁV.
0100083 VAXIGRIP INJ SUS 10X0.5ML/DÁV+J INJ SUS 10X0.5ML+J 0.5ML/DÁV
0100084 VAXIGRIP INJ SUS 20X0.5ML/DÁV+J INJ SUS 20X0.5ML+J 0.5ML/DÁV
0100085 VAXIGRIP INJ SUS 1X0.5ML/DÁV+J INJ SUS 1X0.5ML+J 0.5ML/DÁV
0119651 INFLUVAC INJ SUS 10X0.5ML/DÁV S JEH INJ SUS 10X0.5ML S JEH 0.5ML/DÁV
0119652 INFLUVAC INJ SUS 1X0.5ML/DÁV S JEH INJ SUS 1X0.5ML S JEH 0.5ML/DÁV
0140282 PREFLUCEL INJ SUS 1X0.5ML INJ SUS 1X0.5ML 0.5ML/DÁV
0500653 IDFLU 9 MIKROGRAMŮ/KMEN INJ SUS 1X0.1ML IDR INJ SUS 1X0.1ML 0.1ML/DÁV
0500656 IDFLU 15 MIKROGRAMŮ/KMEN INJ SUS 1X0.1ML IDR INJ SUS 1X0.1ML 0.1ML/DÁV
OBAL VYR ZEM DRZ ZEMDRZ UHR1 LEG_JUHR1 LIM1 ORC MFC ENNV
ISP NTS I 140,80 A 249,93 249,93 140,80
ISP GAG B 1 408,00 A 2 041,33 2 041,33 140,80
ISP NDM D 140,80 A 220,60 220,60 140,80
ISP NDM D 140,80 A 168,10 168,10 140,80
ISP NDM D 1 408,00 A 1 846,03 1 846,03 140,80
ISP GAG B 140,80 A 162,72 162,72 140,80
ISP SFO F 1 408,00 A 1 750,60 1 750,60 140,80
ISP SFO F 2 816,00 A 2 816,01 2 816,01 140,80
ISP SFO F 140,80 A 167,39 167,39 140,80
ISP AOW NL 1 408,00 A 1 685,00 1 685,00 140,80
ISP AOW NL 140,80 A 144,29 144,29 140,80
ISP BXG A 140,80 V A 347,03 347,03 140,80
ISP SFO F 140,80 A 309,50 309,50 140,80
ISP SFO F 140,80 A 246,29 246,29 140,80