Společné prohlášení a výzva členům správní rady VZP ČR

My, představitelé a zástupci zaměstnavatelů v sociálních službách, zaměstnanců ve zdravotnictví a sociálních službách a osob se zdravotním postižením a pacientských organizací, si tímto dovolujeme vyzvat a požádat Správní radu Všeobecné zdravotní pojišťovny, aby akceptovala náš společný návrh:

 

1. Odložit vydání nového Číselníku VZP, a tím změnu úhrad inkontinenčních pomůcek k 1. 1. 2017.

2. Zabývat se našimi odbornými připomínkami, analyzovat dopady změn a vést odborný dialog.

 

Pro náš společný požadavek uvádíme základní a kruciální argumenty:

- Úvodem je nutno říci, že se nebráníme změnám, které povedou k úsporám a snížení výdajů Všeobecné zdravotní pojišťovny, resp. Fondu veřejného zdravotního pojištění. Pokládáme ale za důležité a klíčové, aby zásadní změny úhrad (za kterou lze považovat změnu Číselníku VZP ve smyslu změn úhrad inkontinenčních pomůcek) byly stanovovány s analýzou dopadů na klienty a pacienty a za alespoň rámcové odborné diskuze odborné veřejnosti.

Navržené změny nebyly konzultovány, tedy alespoň dány k připomínkám odborné veřejnosti (tj. signatářům této výzvy), a ani odborným společnostem, které se k připravovaným změnám vyjádřily kriticky.

Jsme si vědomi, že konečné rozhodnutí bude na vedení VZP, a toto plně respektujeme. Požadujeme však konstruktivní a odborný dialog a žádáme pro něj dostatečný časový prostor v rozsahu dvou měsíců.

Jinými slovy nepožadujeme nic jiného, než co je v případě jakýchkoliv změn obvyklé v rámci legislativních pravidel vlády ČR, tedy: umožnění odborného dialogu, analýza dopadů a vypořádání připomínek odborné veřejnosti.

 

- Z časového hlediska neshledáváme žádný důvod pro to, aby byl nový Číselník vydán bez odborné diskuze a dialogu k 1. 11. 2016. Jako racionálnější se naopak jeví vydání Číselníku (realizace změn) k 1. 1. 2017, tedy k období, ke kterému je směřována většina zásadních změn zejména ekonomického charakteru.

 

- Změny v úhradách by měly být dle našeho názoru transparentní, tedy předmětem transparentního procesu, včetně elementárních analýz dopadů na pacienty, resp. pojištěnce s doprovodným průzkumem trhu a následným stanovením odborně správných relevantních kritérií pro definování optima úhrad. Změny, tedy kritéria rozdělení do jednotlivých skupin inkontinenčních prostředků, by měly být vysvětleny a objasněny. Nic z toho se nestalo a opětovně Vás tedy žádáme, aby se tak stalo v požadované odkladné lhůtě dvou měsíců.

 

- V navrženém rozdělení shledáváme některé nelogické postupy, u kterých jsme připraveni předložit věcné argumenty a také věcně jednat. Zásadně odmítáme argumentaci, že všechny inkontinenční pomůcky dostupné na českém trhu jsou stejné kvality, a že je jedno, kdo jakou používá, a to zejména na základě zkušeností našich členských organizací, klientů, pacientů, zaměstnanců a odborníků.

Použití (u těžké inkontinence) kritéria obvodu pasu, a tím ignorace dalších charakteristik, jako jsou např. přiléhavost či savost, považujeme za špatné a přinejmenším hodné odborné diskuze, kterou touto výzvou požadujeme.

Stejně tak dopady rozdělení, které de facto umožňují, aby stejný výrobek (rozuměj od stejného výrobce) byl bez doplatků ve velikosti XS a s doplatkem ve velikosti L vyvolají, pokud ne pochybnosti, pak přinejmenším potřebu odborné diskuze.

 

- Asociace poskytovatelů sociální služeb ČR (APSS ČR) upozorňuje a vede již více než rok jednání s VZP ve věci rozdílu mezi úhradami inkontinenčních pomůcek (cca 2 mld. Kč) a jejich dodáním (cca 1,6 – 1,7 mld. Kč).

Nabídla poskytnutí kompletních dat průmyslu, dojednala poskytnutí dat zaměstnaneckých pojišťoven a požádala o kooperaci VZP, která po úvodním příslibu spolupráce a setkání na další aktivity nereagovala (tato sdělení jsou písemně doložitelná).

Až na základě dohody p. ministra Němečka a prezidenta APSS ČR p. Horeckého před třemi měsíci činí MZ ČR zásadní kroky pro detekci tohoto rozdílu a nalezení potenciální úspory v řádech stovek mil. Kč. I z tohoto důvodu znovu opakujeme náš požadavek na odložení vydání nového Číselníku, neboť analytické práce v této věci budou skončeny do konce tohoto roku.

 

- Vnímáme (a jsme ochotni o něm diskutovat) jeden z argumentů této změny, a sice existenci bonusů v případě pobytových zařízení sociálních služeb.

Předně je nutno uvést, že instituce (tj. pobytové zařízení sociálních služeb) tvoří zhruba třetinu celého trhu s inkontinenčními pomůckami. Problémem je, že státem, resp. legislativní normou stanovená marže je stejná jak u lékárenského, tak u institucionálního trhu. V praxi to tedy znamená, že zatímco v rámci trhu lékárenského není prostor pro její redukci, u trhu institucionální tomu tak je.

Rádi budeme společně s VZP iniciovat změnu (která je legislativně relativně rychle realizovatelná) a představovala by rozdělení regulovatelné marže u lékárenského a institucionálního trhu ve smyslu redukce marže v případě trhu institucionálního, a tím snížení výdajů Fondu veřejného zdravotního pojištění.

 

- Argumentů podporujících náš požadavek bychom mohli uvést více, omezujeme se však pouze na ty elementární. Závěrem považujeme za nutné ocenit vždy věcné a konstruktivní jednání s generálním ředitelem VZP Ing. Z. Kabátkem.